Ayuno intermitente con diabetes: ¿es seguro?
Ayuno intermitente con diabetes: planifica con un profesional. Conoce qué medicamentos elevan el riesgo de hipoglucemia o deshidratación.
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Si tienes diabetes, planifica cualquier ayuno con tu profesional de la salud: la insulina, las sulfonilureas y las glinidas pueden causar hipoglucemia, y el ayuno también puede provocar glucosa alta, deshidratación o cetoacidosis. Un experto del NIDDK considera más fácil planificar una ventana diaria que el 5:2 o el ayuno alterno, que desaconseja hacer sin supervisión médica. Nunca cambies tus medicamentos por tu cuenta.
- La glucosa baja es el principal riesgo del ayuno con diabetes; también son posibles la glucosa alta, la deshidratación y la cetoacidosis.
- La insulina, las sulfonilureas y las glinidas son los medicamentos más relacionados con la glucosa baja; los inhibidores SGLT-2 y los diuréticos añaden riesgo de deshidratación.
- Una ventana diaria de alimentación es más fácil de planificar que los días completos de ayuno, que solo deben hacerse con supervisión médica.
- Para la prediabetes o la resistencia a la insulina, la evidencia citada procede de ensayos pequeños y breves y no reemplaza una evaluación personal.
¿Qué riesgos hay con diabetes?
El ayuno cambia el equilibrio entre la comida y los medicamentos para la diabetes, y ahí empiezan la mayoría de los problemas.
En una entrevista a un experto publicada por el NIDDK para profesionales, la glucosa baja es el principal riesgo del ayuno en personas con diabetes; quienes reducen demasiado la insulina para evitarla corren riesgo de glucosa alta e incluso de cetoacidosis diabética.Fuente 1
La deshidratación es otro riesgo: los inhibidores SGLT-2 y los diuréticos aumentan la pérdida de líquidos, y la glucosa alta también.Fuente 1
Evidencia mixta
Una entrevista del NIDDK para profesionales
Esta fuente es una entrevista de preguntas y respuestas con un solo especialista en diabetes, publicada por el NIDDK para profesionales de la salud. No es un ensayo ni una guía formal, y no respalda cambiar medicamentos por tu cuenta.Fuente 1
¿Qué medicamentos requieren más cuidado?
El tipo de medicamento determina buena parte del riesgo.
El experto del NIDDK señala la insulina, las sulfonilureas y las meglitinidas (glinidas) como la principal preocupación por hipoglucemia; la metformina, la pioglitazona y los inhibidores DPP-4 rara vez la causan.Fuente 1
| Medicamento | Principal preocupación al ayunar | Lo que añade la entrevista |
|---|---|---|
| Insulina | Glucosa baja; glucosa alta si se reducen demasiado las dosis | Las dosis requieren un ajuste individual hecho por un profesional y medir la glucosa con más frecuencia |
| Sulfonilureas | Glucosa baja | Su efecto dura de 24 a 36 horas |
| Meglitinidas (glinidas) | Glucosa baja | Son de acción corta y se toman con las comidas |
| Metformina, pioglitazona, inhibidores DPP-4 | Rara vez causan glucosa baja | Suelen preocupar menos con una ventana diaria de alimentación |
| Inhibidores SGLT-2 y diuréticos | Deshidratación | Aumentan la pérdida de líquidos, así que también pueden necesitar ajustes |
¿Es más fácil planificar una ventana diaria?
Hacer lo mismo cada día facilita planificar los medicamentos, como en la guía del 16:8. Los patrones con días completos de ayuno, como el ayuno alterno, son más difíciles de manejar.
El experto del NIDDK considera que una ventana diaria constante es más fácil de planificar que el 5:2 o el ayuno en días alternos, que desaconseja hacer sin supervisión médica.Fuente 1
¿Y la prediabetes y la resistencia a la insulina?
La entrevista del NIDDK trata sobre la diabetes diagnosticada. Para la prediabetes y el síndrome metabólico, la evidencia citada aquí procede de dos ensayos pequeños y breves de alimentación con horario restringido, así que no puede decirte si el ayuno es adecuado para ti.
En un ensayo de 5 semanas con alimentación controlada en 8 hombres con prediabetes, el horario restringido temprano mejoró la sensibilidad a la insulina sin pérdida de peso, pero no cambió la glucosa.Fuente 3
En 108 adultos con síndrome metabólico (edad media 59 años) con atención habitual, 3 meses de horario restringido de 8 a 10 horas redujeron la HbA1c algo más que la atención habitual sola (−0,10 %); los cambios en glucosa e insulina en ayunas no fueron claramente distintos.Fuente 4
¿Cuándo debes evitar el ayuno?
Para ver cada grupo de medicamentos, consulta medicamentos para la diabetes y ayuno intermitente.
Habla con un profesional de la salud antes de ayunar si estás embarazada o amamantando, tienes menos de 18 años, tienes o has tenido un trastorno alimentario, tienes diabetes, usas insulina o un medicamento sensible al horario de las comidas, eres una persona mayor o tienes una enfermedad aguda. No cambies la dosis ni el horario de ningún medicamento sin tu médico. Lee la guía de seguridad.
Preguntas frecuentes
¿Puedo ayunar si tengo diabetes?
Quizá, pero solo con un plan hecho con tu profesional de la salud. La glucosa baja es el principal riesgo, y una ventana diaria es más fácil de planificar que los días completos de ayuno.Fuente 1
¿Necesito dejar mis medicamentos para la diabetes antes de ayunar?
No suspendas ni cambies tus medicamentos para la diabetes por tu cuenta. Que cambie una dosis o su horario depende del medicamento y del ayuno, y esa decisión corresponde a tu profesional de la salud.Fuente 1
¿Qué síntomas indican que debo detener el ayuno y pedir ayuda?
Si tienes diabetes y te sientes mareado, sudoroso, tembloroso, confundido o débil durante un ayuno, mide tu glucosa si puedes y trata la hipoglucemia de inmediato según tu plan de cuidado; busca ayuda urgente si los síntomas son graves o la persona no responde con normalidad.Fuente 2
Fuentes
Fasting Safely with DiabetesMartin M. Grajower. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 26 de agosto de 2020.Guía oficial
Low blood sugar (hypoglycaemia)NHS. NHS, 3 de agosto de 2023.Guía oficial
Early Time-Restricted Feeding Improves Insulin Sensitivity, Blood Pressure, and Oxidative Stress Even without Weight Loss in Men with PrediabetesElizabeth F. Sutton et al. Elsevier BV, 5 de junio de 2018.DOI: 10.1016/j.cmet.2018.04.010 · PMID: 29754952Ensayo aleatorizado en humanos
Time-Restricted Eating in Adults With Metabolic Syndrome: A Randomized Controlled TrialEmily N.C. Manoogian et al. American College of Physicians, 1 de noviembre de 2024.DOI: 10.7326/M24-0859 · PMID: 39348690Ensayo aleatorizado en humanos